Le système de santé en Uruguay - Prise 1

Bon, je vais parler d'un sujet très important pour la plupart des expatriés ou immigrants qui arrivent dans un nouveau pays. Quand on déménage dans un autre pays, on se demande toujours dans quel sorte de système de santé nous allons tomber. La santé est importante et peut nous jouer des tours à chaque moment. Par conséquent, il est primordial de savoir sur quoi on va tomber pour soi-même et sa famille car en s'expatriant, on a deux choix: soit on tombe sur un système de santé du tiers-monde ou bien dans un système de santé ''normal'' bien que le mot ''normal'' soit appliqué avec une définition différente dans chaque pays.

Dans cet article, je vais comparer le système canadien versus le système uruguayen étant donné que j'ai quitté la France depuis trop longtemps et que je n'ai pas assez de connaissances du système français d'aujourd'hui.

Vous savez que je me trouve en Uruguay comme mon blog le stipule donc ce qui veut dire je suis en Amérique du sud. Bref, j'ai testé, pour vous, le système de santé du pays et je peux vous assurer, même si vous en resterez bouche bée, que je préfère nettement le système de l'Uruguay à celui du Canada! Je vais même aller plus loin en disant, que le Canada est un pays du tiers-monde dans bien des égards concernant le système de santé. 

Je vais vous donner les raisons mais avant tout un petit sommaire du comment marche le système de santé en Uruguay. Attachez votre ceinture, on y va!

Santé de base (1)

Toute personne qui est en possession de sa Cedula (carte d’identité) ou d'une Cedula temporaire est couvert par les services de la santé public que sont l'ASSE (Administracion de los Servicios de Salud del Estado). Si vous tombez malade, vous devez vous déplacer à l’hôpital ou dans une clinique de l'ASSE afin de voir un médecin. Évidement, santé public dit aussi attendre dans des salles pour voir un médecin, côtoyer la faune et la flore, tomber sur des grèves du personnel médical car ils sont très syndiqués, etc. 
Les hôpitaux publics les plus connus sur Montevideo sont l’Hôpital Pasteur, l’Hôpital Maciel, les centres hospitaliers Pereira Rossell (hôpital de maternité et des enfants) ou le Centro Hospitalario del Norte Gustavo Saint-Bois, etc.

Normalement dans le public, les examens sont gratuits (radiographie, scanner, tomographie, résonance magnétique, etc) mais il faut surtout attendre. Pour voir un médecin, vous ne payez pas non plus par contre si vous voulez rencontrer un spécialiste, vous devez payer dans certains cas.

Santé étendue (2)

En plus du service de santé public, vous trouverez en parallèle à l'ASSE, des hôpitaux ou des cliniques ''privées'' qui sont plutôt appelés ici des mutualistas (mutuelles). Celle-ci vous donneront exactement les mêmes services mais la différence est que vous payez une cotisation soit en payant une mensualité (c'est mon cas car je ne possède pas la Cedula) ou soit à travers son employeur qui déduira la cotisation directement du salaire de l'employé. Cette cotisation est un certain pourcentage du salaire (appelé ''nominal'') qui sera dirigé vers le Fonasa (Fondo Nacional de Salud) et permettra à l’employé ainsi que sa famille d’être couvert.
Les plus grands réseaux d’hôpitaux ou cliniques privées sont l'Asociación Española, le Hospital Británico, le Círculo Católico, Médica Uruguaya, la Casmu, la Casa de Galicia, etc.. Ces mutualistas offrent absolument les mêmes services que les hôpitaux du public avec des médecins, infirmier(e)s tout aussi compétant que ceux du public. Ils utilisent des appareils aussi modernes ainsi que la même technologie qu'on peut trouver au Canada ou en France.

Santé étendue optionnelle (3)

Vous avez aussi, en plus des services de santé (1) ou (2), des services de santé extras fournit par des compagnies médicales style SEM, SUAT, etc, qui pour un coup mensuel vous donneront des services de ''base''. Ce que je veux dire par la, c'est que ces compagnies ont des cliniques dispersées dans les quartiers de la ville et vous permettent de vous déplacer chez eux sans aller à l’hôpital public ou chez les mutualistas. Ces cliniques offrent des services de consultation par téléphone ou bien devant un docteur, des services d'urgence, d’assistance à l’étranger, des services dentaires de base (comme les nettoyage, traitement de canal mais pas d’orthodontie), etc.

Ils ont aussi des médecins et infirmier(e)s qui peuvent se déplacer chez vous si quelqu'un est malade (ce que n'offre pas les hôpitaux publics ou la plupart des mutualistas). Si on devait amener une personne à l’hôpital pour une urgence, ils se chargeront de le faire car ils sont affiliés soit avec un hôpital public ou soit avec une des mutualistas.

Santé étendue optionnelle (4)

Et finalement (ouf!), les dernière et les plus chères de toutes donc qui s'adresseront à un petit pourcentage de la population: ''Los seguros'' (les assurances) qui sont des compagnies privées qui marchent comme les mutualistas. On trouvera les noms de Blue Cross, Blue Schield de Uruguay, Summum et MP (Medicina Personalisada). La différence se verra dans le temps des consultations et surtout des opérations. Possibilité de faire des techniques plus chères ou plus modernes avec des appareils que les hôpitaux publics ou les mutualistas n'auraient peut-être pas (bien que le gouvernement surveille ce côté là afin d’éviter des ''discriminations'').
L’employé peut être associé de Medicina Personalizada (MP) par exemple et le paiement marche comme cela: le Fonasa (Fondo Nacional de Salud) paie la partie qui lui correspond à l'entreprise (pourcentage du salaire du travailleur) et l’employé paiera la différence.

Résumé

Donc, si vous avez compris le système en Uruguay qui n'est quand même pas si simple que cela, vous pouvez choisir votre santé ''à la carte'' basée selon votre désir ou votre besoin et autant pour vous que votre famille. Évidemment, ce choix peut être moindre si vous habitez à l’intérieur du pays versus Montevideo.

Voici des exemples ci-dessous de comment construire sa couverture

- Vous voulez rester dans le public car vous ne voulez pas payer quelque chose qui vous ''revient de droit'' ou bien, vous êtes contre le système de santé à deux vitesses: option (1).

- Vous ne voulez pas vous déplacer à l’hôpital public car vous ne voulez pas attendre après un médecin ou un spécialiste pendant des heures ou bien vous n’appréciez pas ce que vous voyez dans une salle d'attente ou bien vous n'avez pas envie de vous farcir les hôpitaux publics et vous êtes prêt à débourser un montant mensuel de votre porte-monnaie? En conséquence, vous opterez en plus de votre service public de base (1) qui sera toujours offert automatiquement, les services offerts soit par l'option (2) ou soit (3) par exemple.

- Votre employeur vous déduit votre cotisation pour utiliser les services d'une mutualista (2): eh bien, vous restez avec eux. Pourquoi se farcir le service des hôpitaux publics même s'il est offert automatiquement?

- Dans mon cas, je suis avec l'option (2) car je n'ai pas accès aux services des hôpitaux publics (1) car je n'ai pas de Cedula. Toutefois, je préfère quand même avoir une mutuelle vraiment complète par rapport à l'option (3) qui n'offre pas toute la gamme de service d'un hôpital général. Je suis avec l'Asociación Española depuis octobre 2011 et j'en suis très content.

- Adhérer à une des assurances (4) et payer le prix afin de bénéficier des services de ces compagnies privées. Pas besoin d'avoir d'autres couvertures (2) ou (3) par exemple.

- Sinon, on peut consulter librement un médecin ou un spécialiste du privé mais il faut payer chaque fois.

Le système de santé dans le quotidien

TOUT uruguayen doit posséder un Carne de Salud (carnet de santé ou carte de santé) à jour. Ils ne sont pas arrivés encore à la hauteur de la France avec la carte Vitale (votre dossier médical dans une puce) mais bon peut-être qu'un jour, ils copieront le modèle français comme exemple et en y apportant les spécificités du système uruguayen.
Par comparaison au Canada, on est à l’âge de pierre encore puisqu'il n'existe pas de carnet de santé et encore moins de carte Vitale (bien que le Québec essaie de monter un système similaire depuis des annéeeeeeeees). C´est avec cette façon que le gouvernement a trouvé la meilleure solution afin de contrôler les gens et d'avoir des statistiques parfaites au sujet de la santé comme: la tension, le cancer de l'utérus ou les autres cancers, le cholestérol, le diabète  et surtout retracer les personnes qui ne se soignent pas.

Tous les vaccins sont obligatoires comme celui du tétanos, de la diphtérie, de la polio, de la coqueluche et de la rougeole. Ils sont gratuits dans les centres agrées de vaccin et les enfants sont contrôlés dans les écoles. La vedette des vaccins: celui de la grippe. Vous devez montrer carte blanche avec le tétanos car on m'a demandé plusieurs fois si j’étais à jour pour cela incluant les services d'immigration (il est requis pour l'application de résidence en Uruguay)

Quand vous appliquez pour un travail (autant dans le public que dans le privé ainsi que pour certaines facultés), une des pièces importantes que vous devrez présenter à votre employeur est le Carne de Salud. Durant votre emploi dans une entreprise, vous devez obligatoirement mettre à jour votre Carne de Salud tous les deux ans en passant une visite médicale. La présentation du carnet de santé est obligatoire aussi pour l'obtention du permis de conduire mais n'inclut pas les leçons de conduite ;)

Toutes les femmes qui sont âgées de 40 ans et plus doivent passer obligatoirement une radiographie mammaire afin de détecter le cancer du sein ainsi qu'un pap test (pris en charge par le gouvernement). Toutes les femmes ont un jour libre et payé pour faire ces tests (autant celles qui travaillent dans le secteur privé que le secteur public)

Bonnes campagnes de prévention devant des maladies telles que le sida, la dengue ou le cancer.

Suite de mon sujet sur la santé dans la prise 2 qui suit.

A bientôt